راهنمای خرید افتالموسکوپ

افتالموسکوپ

همانطور که گفتیم افتالموسکوپ، وسیله‌ای است که برای معاینه چشم استفاده می‌شود. مهم ترین مزیت استفاده از آن، تعیین سلامت رتین و محفظه ویتروس است. در بیماران مبتلا به سردرد، یافته دیسک‌ های بینایی متورم یا ادم پاپیلا، علامت کلیدی می‌باشد و نشانه افزایش فشار داخل جمجمه‌ به علل مختلفی مانند هیدروسفالی، افزایش فشار داخل جمجمه ‌ای خوش‌خیم (سودوتومور سربری) یا تومورهای مغزی ایجاد می‌شوند.
در بیماران مبتلا به دیابت قندی؛ معاینه مرتب چشم توسط افتالموسکوپ (هر ۶ ماه تا یک سال، یک بار) برای غربالگری و تشخیص زودرس رتینوپاتی دیابتیک که از علل مهم از دست دادن بینایی است، لازم است.

دستگاه افتالموسکوپ یکی از دستگاه های کاربردی در چشم پزشکی است که کار آن معاینه داخل چشم است و به واسطه نور مستقیم خطی ای که به داخل چشم می تاباند معاینه و تست چشم را میسر می سازد.

افتالموسکوپ مستقیم یک ابزار دستی با عدسی های مختلف مثبت و منفی است. عدسی ها در محل خود قابل چرخاندن هستند و به معاینه کننده این امکان را می دهند که قرنیه، عدسی و شبکیه را مورد مشاهده قرار دهد. معاینه کننده افتالموسکوپ را در دست راست خود نگه می دارد و از چشم راست خود برای معاینه چشم راست بیمار استفاده می کند. همچنین برای معاینه چشم چپ بیمار از دست چپ و چشم چپ خود استفاده می نماید. 
در حین معاینه، اطاق باید تاریک باشد و چشم بیمار و معاینه کننده در یک سطح قرار بگیرند. بیمار و معاینه کننده هر دو باید در وضعیت راحتی قرار داشته باشند و بطور طبیعی تنفس کنند. بیمار به موضوع هدف نگاه می کند و تشویق می شود تا هر دو چشم خود را بصورت باز و ثابت نگهدارد.وقتی که ته چشم معاینه می شود، ابتدا عروق مورد مشاهده قرار می گیرند. قطر وریدها بزرگتر از شریان هاست. معاینه کننده ابتدا روی یک رگ بزرگ تمرکز می کند و بعد به طرف خط مرکزی بدن، نزدیک می شود در نهایت این مسیر به عصب بینایی می رسد. فرورفتگی مرکزی صفحه بینایی را اصطلاحا (کاپ CUP) می گویند. یک کاپ نرمال در حدود  صفحه بینایی را به خود اختصاص می دهد. اندازه کاپ بینایی فیزیولوژیک، باید تعیین شود. آیا لبه های صفحه بینایی کاملا واضح هستند و یا مبهم و نامشخص می باشند؟ آیا وریدها ظاهر نقره ای یا مسی رنگ پیدا کرده اند؟
همچنین با تغییر دادن موضوع هدف بیمار، می توان قسمت محیطی شبکیه را نیز معاینه نمود. آخرین قسمت ته چشم که باید معاینه شود، لکه زرد (ماکولا) است. زیرا این قسمت حساس ترین قسمت چشم به نور است. شبکیه یک فرد جوان غالبا دارای اثر درخشندگی است. گاهی اوقات به این تاثیر رفلکس سلوفان اطلاق می شود.

در هنگام استفاده، فرد مشاهده کننده می تواند با شخص فاصله ای در حدود یک دست داشته باشد و تصویر معکوس شده توسط یک عدسی محدب مشاهده گردد. مهمترین مزیت استفاده از آن، تعیین سلامت رتین و محفظه ویتروس می باشد. با این وسیله معاینه کننده از طریق سوراخ مردمک می تواند سطح شبکیه چشم و اجزای آن را شامل بررسی عروق خونی - دیسک اپتیک یا سر عصب بینایی و ماکولا یا لکه زرد چشم را بررسی نماید. به عبارت دیگر با این وسیله بیماری‌ های سطح خلفی چشم بررسی می شود.

انواع افتالموسکوپ ها

افتالموسکوپ، دارای ۳ نوع عمده می باشد که به شرح زیر هستند:

• مستقیم : در این نوع از افتالموسکوپ ازیک نور فلاش کوچک و منبع نور همراه با تعداد زیادی لنز چرخشی که در آن تعبیه شده و این افتالموسکوپ می‌تواند تا ۱۵ برابر بیشتر، بزرگنمایی داشته باشد تشکیل شده است که به نوعی یک مهم در امر تشخیص توسط پزشک است. از این نمونه، به طور معمول در معاینات روتین پزشکی استفاده می‌شود و در دسترس همگان قرار دارد. نور مستقیمی از این افتالموسکوپ به درون چشم از طریق قرنیه برای دیدن پشت کره چشم، تابانده می‌شود و معاینه پزشکی انجام میشود.
• غیر مستقیم : این نوع از افتالموسکوپ، از یک لنز که توسط دست نگاه داشته می‌شود و از یک چراغ که به دور سر بسته می‌شود، تشکیل شده است. این نوع از افتالموسکوپ یک مزیت مهم دارد ، اینکه میدان دید بیشتری از درون چشم، برای معاینه توسط پزشک را فراهم می‌کند. هم ‌چنین دید بهتری از فوندوس، حتی اگر لنز چشم توسط بیماری کاتاراکت کدر شده باشد، ارایه می‌کند. نوع غیرمستقیم خود دارای ۲ زیر مجموعه تخصصی تر میباشد. در نوع غیرمستقیم، بیمار می‌تواند در حالت‌های خوابیده یا نیمه نشسته قرار بگیرد وبه راحتی توسط پزشک معاینه شود در این نوع نور بسیار روشن به چشم تابانده می‌شود که البته می‌تواند ناراحت کننده باشد اما دردناک نیست. این نوع نیاز به تبحر و زمان بیشتری دارد و پزشک می‌تواند رتین داخلی را ببیند.
• Slit- lamp : این نوع از افتالموسکوپ در جلوی چشم بیمار قرار می‌گیرد. به علاوه لنزهای آن در نزدیکی چشم جای می‌گیرند و این امکان را به پزشک می‌دهد که قسمت قدامی چشم (فوندوس) را هم معاینه کند. این مدل، مزایای دید سه بعدی، همراه با بزرگنمایی افتالموسکوپی مستقیم را دارد. میدان دیدی را که این مدل تامین می‌کند پهن‌تر از افتالموسکوپی مستقیم است اما به اندازه افتالموسکوپی غیرمستقیم نیست ولی در کل مزایای بیشتری دارد و میتوان گفت به نوعی تخصصی تر است.
  انواع افتالموسکوپی غیرمستقیم و Slit-lamp، پس از چکاندن قطره در چشم و باز شدن قرنیه، استفاده می‌شود و پزشک بعد از چکاندن قطره منتظر میشود اما نوع مستقیم می‌تواند در چشم‌های با قرنیه دیلاته و یا غیردیلاته استفاده شود. این قطره‌ها می‌تواند برای ساعت‌ها، اختلال دید ایجاد کند که رعایت احتیاطات لازم را می‌طلبد. قبل از استفاده از آنها نیز باید از بیمار درمورد آلرژی به این داروها، استفاده از هر نوعی از دارو و یا سابقه داشتن گلوکوم در بیمار یا خانواده وی، سوال کرد.

ویژگی های افتالموسکوپ

دقت دستگاه: از آنجا که با این تست می‌توان بسیاری از بیماری‌ های جدی را در مراحل اولیه تشخیص داد، افتالموسکوپی به عنوان یک تست با ارزش شناخته می‌شود و دقت آن تا 95-90 درصد تخمین زده شده است. هم‌چنین عوارض دیگر بیماری‌ های خونی و قلب، بیماری ‌های مغز و دیابت را نیز مشخص می نماید.

افتـالمـوسكوپ‌ ها مـی تـواننـد جـزئيـات چشـم را جهـت تـشـخيص، بهتر و واضح‌ تر و بزرگ‌ تر نشان دهند. بـرخـی ويـژگـی هـا مـانـنـد پـوشـش مـقـاوم در بـرابر ضربه ‌های شديد و طيف گسترده تنظيمات مربوط به روزنه عبور نور، مي تواند كار پزشک را آسان تر نماید. لامـپ‌هـای هـالـوژن نـيـز كـمـک مـی ‌نمایند تا كـارآمـوز بـتـواند بين وريدهای چشم، تمايز قائل شود. تنوع در طراحی اين وسيله، بدان معنا است كه اين ابزار به بهترين وجه ممكن و متناسب با نياز كاربر در دسترس قرار گرفته است.

رعایت موارد زیر ، شما را به یک خرید مناسب نزدیک تر می کند:

1-  دستگاه را از برندی شناخته شده هر چند با هزينه بالاتر انتخاب نمایید. زیرا آخرين فناوری و كيفيتی برتر در دسترس شما قرار می گیرد.

2-افتالموسكوپی را انتخاب نمایید كه لامپ هالوژن داشته باشد. اين لامپ‌ها، روشنايی طولانی مدت با شدت نور بيشتری را فراهم می نمایند. در نتيجه می‌توانيد رنگ واقعی بافت در چشم بيمار را مشاهده نمود.

3- قيمت قطعات يدكی مارک‌ های مختلف اين وسيله را مقايسه كنيد.

4-آفتالموسكوپ‌ هايی كـه بـر روی سر قـرار می‌گيرند، قيمت بالاتری را دارا می باشند. با اين حال آزادی عمل بيشتری به پزشک جهت استفاده از دست می‌دهند.

 5-  تعيين نمایید كه به کدام نوع از افتالموسكوپ‌ نيازمند می باشید. افتالموسكوپ مسـتقيم بيشتر برای بررسی ناحيه خلفی چشم ترجيح داده می‌شود، در حالی كه نوع غير مستقيم وضـوح بهتری از قسمت‌های برجسته چشم در اختيار پزشک قرار می‌ دهد.

شرکت هاي سازنده

شرکت هاي مختلفي در زمينه توليد افتالموسکوپ فعاليت مي کنند. هر کدام از اين شرکت ها توانسته اند محصولاتي را توليد و به بازار عرضه کنند و تا حدودي نظر مشتريان را جلب کرده اند. زنيت مد و ريشتر و ... از مطرح ترين برند ها در زمينه توليد افتالموسکوپ هستند

قيمت

عوامل مختلفي در تعيين قيمت افتالموسکوپ تاثير گذارند. از جمله اين عوامل مي توان به مواد سازنده محصول، نوع لامپ، ميزان نوردهي، شرکت سازنده و ... اشاره کرد. به طور کلي قيمت افتالموسکوپ در بازار ايران بين 300 هزار تومان تا 3 ميليون تومان است.

با توجه به اهميتي که وسايل پزشکي در سلامت جسم شما دارند، سعي کنيد همواره محصولات مورد نظر خود را از فروشگاه هاي معتبر تهيه کنيد تا خريدي مطمئن و درست داشته باشيد. همچنين حتما پيش از خريد ميزان بودجه خود را مشخص کنيد و محصولي با کيفيت و قيمت مناسب خريداري کنيد.